کمر درد یک مشکل فوری در پزشکی است. در کنار این واقعیت که کمردرد یکی از شایع‌ترین دلایل مراجعه به پزشک است، بسیاری از جنبه‌های این مشکل هنوز به درستی درک نشده‌اند و درمان‌های بسیار کمی وجود دارند که پایه شواهد قوی داشته باشند.
در طول زندگی، 70 تا 80 درصد جمعیت حداقل یک بار از کمردرد رنج می برند. بر اساس مطالعات اپیدمیولوژیک، شیوع درد در ناحیه کمر به 80-40 درصد می رسد. در 10 تا 20 درصد از بیماران در سن کار، کمردرد حاد به مزمن تبدیل می شود. این گروه از بیماران هستند که با پیش آگهی نامطلوب از نظر بهبودی مشخص می شوند و 80٪ از تمام هزینه های مراقبت های بهداشتی برای درمان کمردرد را به خود اختصاص می دهند.
کمردرد برای همه آشناست. حتی کسانی که از پزشکان اطلاعی نداشتند، گاهی اوقات احساس درد می کنند که هم هنگام پیاده روی و هم در هنگام استراحت، در وسایل نقلیه عمومی، در محل کار، حتی در هنگام خواب رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، اولین تظاهرات ناراحتی در پشت به خستگی، کار بیش از حد، فعالیت بدنی بیش از حد نسبت داده می شود. در واقع، کمردرد اغلب پس از چند ساعت استراحت خود به خود از بین می رود. با این حال، درد مزمن باعث نگرانی است. و بیهوده نیست. از این گذشته ، این می تواند یکی از اولین علائم بیماری های ستون فقرات یا سایر اندام های داخلی باشد.
علت کمردرد چیست؟
به عنوان یک قاعده، صدمات یا صدمات به سادگی منجر به این نوع ناراحتی می شود، یعنی:
- شکستگی؛
- اسکولیوز؛
- اسپاسم؛
- کشش عضلانی؛
- بیماری های قلب، کلیه؛
- فتق؛
- استئوکندروز.
در دختران، کشیدن کمردرد همراه با خستگی، نشان دهنده بارداری است. کمردرد برای افرادی که حرکت کمی دارند، برای مدت طولانی با کامپیوتر کار می کنند یا درگیر کار فیزیکی همراه با حمل اجسام سنگین هستند، رایج است. همچنین به ظهور احساسات دردناک سوء تغذیه، سیگار کشیدن، مصرف بیش از حد الکل کمک می کند.
علت کمردرد چیست؟
تظاهرات بالینی آسیب شناسی ورتبروژنیک عبارتند از سندرم های فشاری-ایسکمیک، عمدتاً رادیکولوپاتی (از 5 تا 10٪) و سندرم های رفلکس تونیک عضلانی که همراه با رادیکولوپاتی هستند یا به صورت جداگانه مشاهده می شوند (90٪).
هر محرک موضعی درد اول از همه باعث ایجاد رفلکس در بخش مربوط به آن می شود. در این ناحیه، ناحیه ای از پردردی پوست، تنش عضلانی، نقاط دردناک پریوستئوم، محدودیت حرکت در بخش مربوطه از ستون فقرات و (احتمالا) اختلال در عملکرد اندام داخلی مشاهده می شود. با این حال، اثر رفلکس به یک بخش محدود نمی شود. تغییرات دیستروفیک در یک بخش حرکتی ستون فقرات باعث واکنش تعداد قابل توجهی از بخش ها می شود که باعث تنش در عضلات بازکننده پشت می شود. آسیب شناسی در محیط باعث یک واکنش مرکزی می شود. این منجر به تغییر در کلیشه حرکت به عنوان راهی برای محافظت از ساختار آسیب دیده می شود. بنابراین، یک نوع حرکت تغییر یافته ایجاد می شود که می تواند حتی پس از حذف فرآیند محیطی که باعث آن شده است، ادامه یابد.
کمردرد نه تنها با سندرم درد موضعی، بلکه با تظاهرات روانی قابل توجهی مشخص می شود. در اوج درد، احساس اضطراب شدید تا افسردگی ایجاد می شود. در عین حال، بی ثباتی عاطفی در ارزیابی درد، و همچنین اغراق در تظاهرات خارجی درد، یا برعکس، احتیاط بیش از حد غیرمنطقی در حرکات وجود دارد. در عین حال، جنبه های بهداشت و کار با هم ترکیب شده اند، ترکیب آنها با شاخص های اقتصادی، خطر از دست دادن شغل. فقط یک پزشک عمومی می تواند همه عوامل مختلف را در درمان بیمار در نظر بگیرد.
کمردرد طولانی‌مدت که باعث می‌شود به پزشک مراجعه کنید، ناشی از آسیب به خود مهره‌ها، دیسک‌های بین مهره‌ای و مفاصل، قاب لیگامانی یا عضلانی ستون فقرات است. در این مورد، بیماری که منجر به بروز درد می شود می تواند هم از نظر درمان و هم از نظر پیش آگهی نسبتاً مطلوب باشد (به عنوان مثال، استئوکندروز)، و هم کشنده (متاستاز به ستون فقرات، مولتیپل میلوما).
علاوه بر این، کمردرد ممکن است با بیماری های اندام های داخلی، مانند پیلونفریت، بیماری های اندام های تناسلی داخلی، روده های تحتانی همراه باشد.
کمردرد در ضایعات مختلف دژنراتیو دیستروفیک ستون فقرات دارای ویژگی های بیماری زایی مشترک است. در حال حاضر سه مکانیسم پاتوفیزیولوژیک اصلی برای ایجاد کمردرد شناخته شده است. مکانیسم اول با حساسیت محیطی همراه است، یعنی با افزایش تحریک پذیری گیرنده های درد محیطی (گیرنده درد) به دلیل ضربه، عفونت یا عوامل دیگر. گیرنده های درد مسئول کمردرد در حلقه فیبروزوس دیسک بین مهره ای، رباط طولی خلفی، فوق خاری، رباط های بین خاری و بین عرضی، نواحی سخت شامه، مفاصل فاست و ساکروایلیاک، ریشه های عصبی نخاعی، عقده های نخاعی، عضلات پاراورتبرال قرار دارند. مهره ها و لیگامنتوم فلاووم معمولاً گیرنده درد ندارند. قسمت مرکزی دیسک بین مهره ای حاوی مقدار زیادی آنزیم فسفولیپاز A است2که در متابولیسم اسید آراشیدونیک نقش دارد و در نتیجه باعث ایجاد واسطه های درد مانند پروستاگلاندین ها و لکوترین ها می شود. علاوه بر این، واسطه‌های درد عصبی مانند ماده P، پپتید فعال عروقی روده (VIP)، و پپتید تنظیم‌شده با ژن کلسی‌تونین، می‌توانند از رشته‌های حسی اطراف شاخ خلفی نخاع آزاد شوند که باعث درد می‌شوند. ماده P و VIP باعث افزایش فعالیت آنزیمی پروتئازها و کلاژنازها می شود و می تواند فرآیندهای دژنراتیو را در مجموعه سه مفصلی (دیسک بین مهره ای، مهره و مفصل فاست) افزایش دهد. حساسیت گیرنده در نتیجه آسیب به بافت های اسکلتی عضلانی پشت و آزاد شدن این مواد پیش التهابی رخ می دهد. در نتیجه، حتی محرک های مکانیکی ضعیف، گیرنده های درد را فعال کرده و باعث ایجاد درد می شود.
مکانیسم پاتوفیزیولوژیک دوم - اکتوپی عصبی - در اثر آسیب به ریشه، عصب یا گانگلیون نخاعی در طی آسیب، فشرده سازی یا ایسکمی آنها ایجاد می شود. آستانه تحریک‌پذیری نورون‌های حسی کاهش می‌یابد، منابع نابجای تکانه‌های خود به خودی ظاهر می‌شوند و در نتیجه درد نوروپاتیک یا رادیکولار ایجاد می‌شود که درمان آن دشوار است. یکی دیگر از منابع بالقوه درد رادیکولار گانگلیون ستون فقرات است.
مکانیسم سوم با حساسیت مرکزی همراه است که با افزایش تعداد ساختارهای عملکردی در نخاع و مغز زمانی که تحریک درد در محیط رخ می دهد مشخص می شود. هر زمان که تحریک دردناکی رخ می دهد، در نخاع تشدید می شود و باعث افزایش درد می شود. در عین حال، حتی تحریک ضعیف آوران ها به ظاهر به اصطلاح درد مرکزی کمک می کند. آسیب مستقیم مغزی (آسیب نخاعی، سکته مغزی) نیز می تواند باعث ایجاد حساسیت مرکزی شود.
ماهیت کمردرد چیست؟
به عنوان یک قاعده، کمردرد درد، کشیدن، تمرکز در ناحیه خاصی از ستون فقرات است. با این حال، حملات تیز و غیرمنتظره ای نیز وجود دارد که به اصطلاح کمری نامیده می شود. همچنین ممکن است کمردرد با انتشار آن به اندام ها، گردن، شانه ها تابش شود. بنابراین، تظاهرات مختلفی از بیماری های پشت ممکن است، که نشان دهنده توجهی است که با آن باید تعیین مرحله بیماری و نوع آن را درمان کرد.
چگونه کمر درد را تشخیص دهیم؟
برای تعیین درمان لازم، معمولاً پزشکان ابتدا با بیمار صحبت می کنند و به علائمی که باعث کمردرد می شوند و همچنین وضعیت سایر اندام ها علاقه مند می شوند. آزمایش خون و ادرار و همچنین معاینه فیزیکی نیز ممکن است مورد نیاز باشد.
از جمله روش های تشخیصی مدرن مورد استفاده:
- اشعه ایکس؛
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
- سی تی اسکن.
کمردرد چگونه درمان می شود؟
متأسفانه، خلاص شدن از شر شرایطی مانند کمردرد غیرممکن است، با این حال، احتمال به حداقل رساندن ناراحتی زیاد است. برای این، از روش های پزشکی و همچنین روش های پزشکی محافظه کار استفاده می شود.
بنابراین، از داروهایی که اغلب استفاده می شود:
- داروهای ضد التهابی؛
- کندوپروتکتورها؛
- شل کننده های عضلانی؛
- داروهای مسکن.
با این حال، به یاد داشته باشید که مصرف بیش از حد همه این داروها می تواند منجر به عوارض شود، بنابراین آنها را فقط با نظر پزشک خریداری و استفاده کنید.
روش‌های طب محافظه‌کار معمولاً بدون درد هستند و عارضه‌ای به همراه نمی‌آورند، اما باید تحت نظر پزشک نیز استفاده شوند که کمردرد شما را در نظر می‌گیرد. به عنوان مثال، در گذشته بیماری قلبی، فتق، مشکلات رگ های خونی و گردش خون، روش های درمان دستی تنها می تواند آسیب برساند. از روش های غیر دارویی که به طور گسترده در کلینیک های مختلف استفاده می شود، می توان موارد زیر را تشخیص داد:
- ماساژ درمانی؛
- روش های فیزیوتراپی؛
- روش های درمان دستی؛
- طب سوزنی؛
- لیزر درمانی؛
- الکتروفورز
به یاد داشته باشید که هر یک از این فعالیت ها فقط باید توسط متخصصان انجام شود!
دوره درمان، به عنوان یک قاعده، حدود دو تا سه هفته طول می کشد، و برای تثبیت نتیجه، می توانید درمان را در یک آسایشگاه وصل کنید.
چگونه از کمردرد پیشگیری کنیم؟
برای اینکه کمردرد به ندرت شما را آزار دهد، این قوانین را دنبال کنید:
- وضعیت خود را حفظ کنید، خم نشوید.
- طولانی مدت در همان موقعیت کار نکنید.
- سعی کنید کمتر به صورت ضربدری بنشینید.
- کمتر حرکات ناگهانی انجام دهید؛
- روی تخت سفت بخوابید؛
- درست بخورید، سیگار و الکل را ترک کنید.
- به ورزش بروید، به باشگاه یا استخر بروید، در بخش‌های ایروبیک یا یوگا شرکت کنید.
- برای مدت طولانی با کفش های پاشنه بلند راه نروید.
کمردرد به خصوص در تظاهرات مزمن و حملات شدید کاملاً ناخوشایند است، با این حال، درمان مناسب و سبک زندگی فعال می تواند به راحتی به شما کمک کند تا با این مشکل کنار بیایید!